15.500 Udlevering af blodkomponenter af anden blodtype

 

 

15.500	Udlevering af blodkomponenter af anden blodtype
15.501	I akutte situationer eller ved lokal mangel på blodtypespecifikke blodkomponenter, kan det være nødvendigt at transfundere med blodkomponenter af anden AB0 og/eller RhD type end recipientens. Se tabel 15.1 for mulige kombinationer.
15.502	Hvis blodkomponenter af anden AB0 og/eller RhD blodtype end recipientens udleveres, skal blodcentret fagligt indestå for valget og gøre den transfusionsgivende læge eller sygeplejerske skriftligt opmærksom på, at den pågældende blodkomponent kan anvendes til recipienten. Undtaget herfra er erytrocyt- og trombocytkomponenter af type 0 RhD negativ og plasma af type AB, hvis disse blodkomponter udleveres akut eller afhentes fra decentralt lager (fx eksternt køleskab, ambulance).
15.503	Der opnås den største effekt (stigning i trombocyttal) ved behandling med trombocytkomponent, hvis denne er AB0 major forligeligt med recipienten. Major uforligelig trombocytkomponent udgør ikke i sig selv en transfusionsmæssig risiko.Transfusion af AB0 major uforligelige trombocytkomponent (fx A trombocytkomponent til recipient af blodtype B eller 0) bør således begrænses til situationer, hvor det er nødvendigt som følge af lagersituationen.

 

Tabel 15.1 Udlevering af blodkomponenter af anden blodtype

 

Recipientblodtype	Komponentblodtype
	Erytrocytkomponent	Plasmakomponent	Trombocytkomponent
O	O	O, A, B, AB	Kan gives uafhængigt af AB0 blodtype. Bedste effekt opnås ved AB0 major forlig. Obs. aferesetrombocytter mht. indhold af plasma ved AB0 minor uforlig og recipienter under 7 år.
A	A, O	A, AB
B	B, O	B, AB
AB	O, A, B, AB	AB
RhD neg	RhD neg Ved lavt lager: evt. RhD pos til mænd uanset alder og til kvinder over 50 år*	– Plasma der har været frosset: RhD neg, RhD pos – Plasma der ikke har været frosset: RhD neg, RhD pos§	RhD neg, RhD pos§
RhD pos	RhD pos, RhD neg
K neg/K ukendt	K neg til kvinder under 50 år#
*Udlevering af RhD pos erytrocytkomponenter til RhD neg recipient kræver en vurdering af immuniseringsstatus. Hvis recipienten har eller har haft et immunt anti-D, udleveres kun RhD neg erytrocytkomponenter. Hvis recipienten har en nylig immuniseringsrisiko (fx tidligere udlevering af RhD pos produkter,) bør udleveringen af RhD pos erytrocytkomponenter, forudgås af en erytrocytantistofscreentest. Hvis der udleveres større mængder RhD pos erytrocytkomponenter skal opfølgning overvejes mhp. evt. forsinket hæmolytisk transfusionskomplikation. § Overvej RhD immunprofylakse ved transfusion af RhD pos trombocytkomponent eller plasma, der aldrig har været frosset til RhD neg recipient (immuniseringsrisiko < 5 %). Dette gælder især, hvis recipienten er kvinde og under 50 år. 250-300ug anti-D rækker til mindst 10 portioner plasma-/trombocytkomponenter. # Prioriteres lavere end RhD typen.